车险索赔申请书

您好！

我是贵公司车险保单号为[保单号]的投保人[投保人姓名]，在此向您提交车险索赔申请书，以下是详细的事故经过、损失情况以及索赔请求。

一、事故经过

1、事故发生时间： 2023年12月15日 17:30

2、事故发生地点： [具体地点，如：北京市朝阳区某路口]

3、事故经过描述： 我在正常行驶过程中，由于前方车辆突然变道，导致我紧急刹车，但后方车辆未能及时反应，造成了追尾事故，事故造成了我的车辆尾部受损，对方车辆前部也有轻微损伤。

4、报警及处理情况： 事故发生后，我立即报警，并在现场等待交警处理，交警到达现场后，对事故进行了勘查，并出具了交通事故责任认定书，认定对方车辆负全责。

二、损失情况

1、车辆损失：

车辆型号： [车辆型号]

车辆识别号（VIN）： [车辆识别号]

车辆牌照号码： [车辆牌照号码]

受损部位及程度： 车辆尾部保险杠、尾灯及后备箱盖受损，需要更换或修复。

2、第三方损失：

第三方车辆型号： [第三方车辆型号]

第三方车辆识别号（VIN）： [第三方车辆识别号]

第三方车辆牌照号码： [第三方车辆牌照号码]

受损部位及程度： 前部保险杠、大灯及引擎盖受损，需要更换或修复。

3、人身伤害： 本次事故中，无人员受伤。

三、索赔请求

1、车辆修理费用： 根据4S店的初步估计，我的车辆修理费用大约为[具体金额]元，包括更换保险杠、尾灯和后备箱盖的费用。

2、第三方车辆修理费用： 根据第三方车辆的保险公司初步估计，第三方车辆修理费用大约为[具体金额]元。

3、其他费用： 由于事故导致我无法使用车辆，我需要租车作为临时交通工具，租车费用为[具体金额]元/天，预计需要租车[具体天数]天。

四、附件材料

1、交通事故责任认定书： 附件1

2、车辆损坏照片： 附件2

3、4S店修理报价单： 附件3

4、租车合同及费用明细： 附件4

5、驾驶证复印件： 附件5

6、行驶证复印件： 附件6

7、保单复印件： 附件7

五、索赔流程

1、提交索赔申请： 我已经按照贵公司的要求，准备了上述所有材料，并在此提交索赔申请。

2、索赔审核： 请贵公司在收到本申请书后，尽快进行审核，并告知我审核结果。

3、损失评估： 如贵公司需要，我将配合进行损失评估，并提供必要的协助。

4、赔偿支付： 审核通过后，请贵公司按照合同约定，及时支付赔偿款项。

六、联系方式

1、姓名： [投保人姓名]

2、联系电话： [投保人联系电话]

3、电子邮箱： [投保人电子邮箱]

4、通讯地址： [投保人通讯地址]

七、声明

我在此声明，上述所有信息均真实无误，且所提供的附件材料均为原件或原件的合法复印件，我理解并同意，如有任何虚假或不实信息，贵公司有权拒绝赔偿，并保留追究法律责任的权利。

感谢贵公司对我的支持与帮助，期待您的回复。

此致

敬礼！

[投保人姓名]

[投保人签字]

[日期]

是车险索赔申请书的范本，您可以根据实际情况调整内容，请确保所有信息准确无误，并附上所有必要的附件材料，希望您的索赔能够顺利进行。